Δημοσιεύτηκε η εγκύκλιος 7 του ΙΚΑ με ημερομηνία 22.03.2016 και με θέμα:
«Κοινοποίηση των διατάξεων του άρθρου 55 του Ν. 4369/16 περί παράτασης χορήγησης ων συνταξιοδοτικών παροχών που έληξαν και εκκρεμεί εξέταση των ασφαλισμένων από τις υγειονομικές επιτροπές ΚΕΠΑ»
Η εγκύκλιος αναφέρει τα ακόλουθα:
Το Υπουργείο Εργασίας Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με το με αρ. πρωτ. Φ80000/οικ.9981/411/21.3.2016 έγγραφό του (ΑΔΑ:Ω969465Θ1Ω-Ο1Λ) κοινοποίησε τις διατάξεις του άρθρου 55 του Ν. 4369/2016 (ΦΕΚ 33Α΄), οι οποίες αντικαθιστούν το άρθρο 66 του Ν. 4144/2013, όπως ίσχυσε μετά τη συμπλήρωσή του με την παρ. 2 του άρθρου 8 του Ν. 4237/2014, όπως αυτή αντικαταστάθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 141 του Ν. 4251/2014 και με το άρθρο 9 του Ν. 4331/2015. Συμπληρώνοντας τις διευκρινίσεις που περιλαμβάνονται στο ανωτέρω έγγραφο της Γ.Γ.Κ.Α., παραθέτουμε τις ακόλουθες οδηγίες:
1. ΥΠΑΓΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΠΡΟΣΩΠΑ
Πρόκειται για συνταξιούχους και επιδοματούχους των οποίων το δικαίωμα έληξε ή λήγει μέχρι και τις 30.6.2016 (μηχανογραφική λήξη: 7/2016), εφόσον εκκρεμεί εξέτασή τους από τις υγειονομικές επιτροπές ΚΕ.Π.Α. -χωρίς υπαιτιότητά τους- για την παράταση χορήγησης της παροχής, ως εξής:
α) οι συνταξιούχοι λόγω αναπηρίας, με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67%,
β) οι συνταξιούχοι λόγω γήρατος που λαμβάνουν σύνταξη για ορισμένο χρονικό διάστημα με ειδικές διατάξεις, οι οποίες προϋποθέτουν ορισμένη κατάσταση αναπηρίας των ασφαλισμένων
(άρθρο 1 Ν. 612/77, όπως ισχύει για όλες τις κατηγορίες στις οποίες επεκτάθηκε), δηλαδή:
• οι συνταξιοδοτούμενοι με τις διατάξεις του Ν. 612/1977 (τυφλοί)
• οι παραπληγικοί-τετραπληγικοί (άρθρο 40 παρ. 8 του Ν. 1902/90)
• οι πάσχοντες από μεσογειακή ή δρεπανοκυτταρική ή μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία (άρθρο 16 παρ. 3 του Ν. 2227/94)
• οι πάσχοντες από νεφρική ανεπάρκεια (άρθρο 2 παρ. 2 του Ν. 3075/2002 και άρθρο 5 παρ. 3 Ν. 3232/2004)
• οι πάσχοντες από αιμορροφιλία τύπου Α ή Β καθώς και εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε
μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων (άρθρο 5 παρ.1 του Ν. 3232/2004)
• οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, υποβληθέντες σε μεταμόσχευση μυελού των οστών καθώς και όσοι έχουν υποστεί ακρωτηριασμούς στα άνω και κάτω άκρα άρθρο 61 παρ. 4 του Ν. 3518/2006)
• οι πάσχοντες από κυστική ίνωση ή μόνιμη ορθοκυστική διαταραχή (παρ. 4 του άρθρου 37 του Ν. 3996/2011)
γ) τα τέκνα ασφαλισμένου ή συνταξιούχου που λαμβάνουν σύνταξη λόγω θανάτου του γονέα τους ως ανίκανα για κάθε βιοποριστική εργασία,
δ) οι επιδοματούχοι του εξωϊδρυματικού επιδόματος,
ε) όσοι συνταξιούχοι λαμβάνουν προσαύξηση λόγω απόλυτης αναπηρίας.
Εξαιρούνται:
i. όσοι λαμβάνουν προσωρινή σύνταξη,
ii. οι περιπτώσεις για τις οποίες η εκκρεμής υγειονομική κρίση των ΚΕ.Π.Α. αφορά προσαύξηση σύνταξης για μέλος οικογένειας λόγω ανικανότητάς του για κάθε βιοποριστική εργασία (δεδομένου ότι η παροχή αυτή ενσωματώνεται στο ποσό της σύνταξης του δικαιούχου και χορηγείται σε αυτόν και όχι στο ανίκανο μέλος οικογένειας ως ανεξάρτητο δικαίωμα),
iii. τα πρόσωπα που δεν προσέρχονται προς εξέταση στις υγειονομικές επιτροπές ΚΕΠΑ ή δεν προσκομίζουν απαραίτητο δικαιολογητικό προκειμένου να κριθούν από τις επιτροπές αυτές ή παραιτήθηκαν από την αίτηση που είχαν υποβάλει στα ΚΕΠΑ (λόγοι υπαιτιότητας),
iv. τα πρόσωπα τα οποία έλαβαν ή συνεχίζουν να λαμβάνουν την αντίστοιχη παροχή κατ’ εφαρμογή των προϊσχυουσών διατάξεων του άρθρου 9 του Ν. 4331/2015.
2. ΠΑΡΟΧΕΣ
Η διάταξη παρέχει στους ασφαλισμένους το δικαίωμα να συνεχίσουν να λαμβάνουν το ποσό της παροχής που δικαιούνταν πριν από τη λήξη της και για ορισμένο χρονικό διάστημα, όχι μεγαλύτερο από έξι συνεχείς μήνες. Κατά το διάστημα αυτό παρατείνεται και η ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη των δικαιούχων. Εάν μετά την οριστική κρίση των υγειονομικών επιτροπών ΚΕ.Π.Α. κριθεί ότι τα πρόσωπα που υπήχθησαν στις εν λόγω διατάξεις δεν φέρουν συντάξιμο ποσοστό αναπηρίας ή φέρουν ποσοστό αναπηρίας μικρότερο από 67% ή δεν έχουν δικαίωμα να λαμβάνουν τις παροχές που τους χορηγήθηκαν με τις διατάξεις αυτές (εξωιδρυματικό επίδομα ή προσαύξηση λόγω απόλυτης αναπηρίας ή σύνταξη λόγω θανάτου), οι αχρεωστήτως καταβληθείσες παροχές αναζητούνται σε κάθε περίπτωση άτοκα, είτε διά συμψηφισμού επί των τυχόν χορηγούμενων συνταξιοδοτικών παροχών, με μηνιαία παρακράτηση ποσοστού 20%, είτε σύμφωνα με τις διατάξεις του ΚΕΔΕ, στην περίπτωση που δεν χορηγούνται συνταξιοδοτικές παροχές.
3. ΜΗΧΑΝΟΓΡΑΦΙΚΗ ΤΑΚΤΟΠΟΙΗΣΗ-ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
α) Στις 27.4.2016 θα γίνει η πρώτη πίστωση (μέσω Η.ΔΙ.Κ.Α.) στον τραπεζικό λογαριασμό των δικαιούχων των οποίων το δικαίωμα σε παροχές έληξε (μηχανογραφικά) μέχρι την 1.2.2016 (ανάλογα με το αίτημα που βρίσκεται σε εκκρεμότητα στις υγειονομικές επιτροπές ΚΕ.Π.Α.: σύνταξη λόγω αναπηρίας, εξωϊδρυματικό επίδομα, σύνταξη λόγω γήρατος που χορηγείται με τις ειδικές διατάξεις) για τους μήνες Φεβρουάριο, Μάρτιο, Απρίλιο και Μάιο 2016.
Την ίδια ημερομηνία θα γίνει και η πίστωση στον τραπεζικό λογαριασμό των δικαιούχων που πληρώνονται μέσω του Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος (Ο.Π.Σ.) ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και θα αφορά τόσο τις ανωτέρω κατηγορίες όσο και τη σύνταξη λόγω θανάτου που χορηγείται σε ανίκανα για κάθε βιοποριστική εργασία τέκνα ασφαλισμένων ή συνταξιούχων, καθώς και την προσαύξηση λόγω απόλυτης αναπηρίας.
Διευκρινίζεται ότι δεν παρέχεται η δυνατότητα αναδρομικής χορήγησης ποσών σύνταξης για το διάστημα μεταξύ της λήξης της συνταξιοδοτικής παροχής και της ημερομηνίας έναρξης ισχύος της κοινοποιούμενης διάταξης, που είναι η ημερομηνία δημοσίευσής της στο ΦΕΚ (27.2.2016).
β) Όσον αφορά τους συνταξιούχους για τους οποίους δεν καθίσταται μηχανογραφικώς εφικτή η αυτόματη παράταση της παροχής που δικαιούνται μέσω ΗΔΙΚΑ Α.Ε. (σύνταξη λόγω θανάτου που χορηγείται σε ανίκανα για κάθε βιοποριστική εργασία τέκνα ασφαλισμένων ή συνταξιούχων, προσαύξηση λόγω απόλυτης αναπηρίας), η παράταση των παροχών που ελάμβαναν τα ανωτέρω πρόσωπα και οι οποίες είχαν λήξει, ενόψει της εκκρεμούς επανεξέτασής τους από τα ΚΕΠΑ, θα διεκπεραιωθεί από τις υπηρεσίες Απονομών και Πληρωμών Συντάξεων των Υποκαταστημάτων, σύμφωνα με τη διαδικασία που είχε δρομολογηθεί κατά την εφαρμογή των προϊσχυουσών διατάξεων για τις κατηγορίες αυτές. Υπενθυμίζεται, λοιπόν, ότι οι υπηρεσίες Απονομών Συντάξεων θα αντλήσουν από το intranet το σχετικό αρχείο των συνταξιούχων, προκειμένου να προχωρήσουν στη διαδικασία συμπλήρωσης, έκδοσης και διαβίβασης των αποφάσεων Διευθυντή στο αρμόδιο Τμήμα Πληρωμής Συντάξεων (επισυνάπτονται υποδείγματα των σχετικών αποφάσεων για το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και το ΕΤΕΑ).
Το Τμήμα Πληρωμής Συντάξεων, στη συνέχεια, θα πρέπει να επικοινωνήσει με τους δικαιούχους, προκειμένου αυτοί να παραλάβουν την απόφαση Διευθυντή και να πληρωθούν (αυτοπροσώπως ή μέσω νόμιμου εκπροσώπου).
Η πληρωμή των συνταξιούχων θα γίνει σε δύο στάδια:
i. Από το Ταμείο του Υποκαταστήματος, κατά την ημερομηνία παραλαβής της Απόφασης Διευθυντή, με την έκδοση ηλεκτρονικού εντάλματος ίδιας ημερομηνίας. Η πληρωμή αυτή θα περιλαμβάνει το ποσό της παροχής του τρέχοντα μήνα πληρωμής, καθώς και τα τυχόν αναδρομικά ποσά που τους οφείλονται για το χρονικό διάστημα που μεσολάβησε από τη λήξη της παροχής που λάμβαναν, όχι όμως πριν από την παροχή μηνός Φεβρουαρίου 2016. Δηλαδή, εάν η απόφαση Διευθυντή κοινοποιηθεί στον δικαιούχο σε ημερομηνία που συμπίπτει ή έπεται της επίσημης ημερομηνίας πληρωμής των συντάξεων (προτελευταία εργάσιμη ημέρα του μήνα), θα πρέπει να καταβληθούν τα αναδρομικά ποσά που τυχόν δικαιούται μαζί με την προκαταβολή της παροχής του επόμενου μήνα.
Εξυπακούεται ότι στις περιπτώσεις αυτές ισχύουν οι οδηγίες του Γ.Ε. Σ70/19/25.1.2013 περί υποχρεωτικής έκδοσης ηλεκτρονικών ενταλμάτων πληρωμής μέσω Ο.Π.Σ., με παράλληλη τήρηση της μηχανογραφικής διαδικασίας.
ii. Τα ποσά των παροχών της αυτόματης παράτασης που αντιστοιχούν στους επόμενους, υπόλοιπους μήνες θα πρέπει να αναγγελθούν στη μηχανογράφηση υπό τις αυστηρές προϋποθέσεις ότι εν τω μεταξύ:
• δεν έχει λήξει το δικαίωμα των συνταξιούχων στην εξάμηνη παράταση
• δεν έχει οριστικοποιηθεί υγειονομική κρίση από τις επιτροπές ΚΕΠΑ που επηρεάζει το δικαίωμα συνταξιοδότησής τους και
• δεν έχει εκδοθεί σχετική απόφαση Διευθυντή.
Εφιστούμε ιδιαίτερα την προσοχή σας στον έλεγχο των δικαιούχων και για το λόγο αυτό, σε κάθε στάδιο της ανωτέρω διαδικασίας, θα πρέπει να έχει εξακριβωθεί ότι κάθε ασφαλισμένος δικαιούται νομίμως την παροχή. Ως προς τα υπόλοιπα ζητήματα εξακολουθούν να ισχύουν οι οδηγίες των ανωτέρω σχετικών εγγράφων μας.
γ) Για τα πρόσωπα που καλύπτονται από την κοινοποιούμενη διάταξη και είναι εφικτή η αυτόματη παράταση της πληρωμής τους, είτε μέσω Η.ΔΙ.Κ.Α. είτε μέσω Ο.Π.Σ., κατά τα γνωστά, θα εκδίδεται, θα κοινοποιείται και θα φυλάσσεται η σχετική ατομική διοικητική πράξη. Προκειμένου να διευκολυνθούν οι υπηρεσίες απονομής συντάξεων των υποκαταστημάτων, η αρμόδια υπηρεσία του Ο.Π.Σ. κάθε μήνα θα αναρτά στο intranet όλες τις σχετικές αποφάσεις, ανάλογα με την περίπτωση. Επίσης, για τις υπηρεσίες απονομής συντάξεων θα υπάρχει στο intranet για κάθε Υποκατάστημα αρχείο των συνταξιούχων που κρίθηκε από τις υγειονομικές επιτροπές ΚΕ.Π.Α. ότι δεν φέρουν συντάξιμο ποσοστό ή ότι δεν δικαιούνται την παροχή για την παράταση της οποίας ζητήθηκε η υγειονομική κρίση και για την οποία έλαβαν ποσά με τις ανωτέρω διατάξεις.
δ) Μετά την έκδοση οριστικής απόφασης των υγειονομικών επιτροπών ΚΕ.Π.Α., θα ακολουθείται η διαδικασία που περιγράφεται αναλυτικά στην ενότητα 5β της εγκυκλίου 29/2013.
Δηλαδή, οι εισηγητές θα ενημερώνονται καταρχήν από το «Αρχείο Συνταξιούχων/Ευρετήριο Συνταξιούχων» Ο.Π.Σ. εάν έχουν καταβληθεί ποσά με βάση τις κοινοποιούμενες διατάξεις. Σε θετική περίπτωση και εφόσον εξακολουθεί να υπάρχει δικαίωμα στην παροχή, θα εκδίδεται απόφαση Διευθυντή για την παράταση του δικαιώματος που έληξε, στην οποία θα πρέπει να αναφέρεται ότι συμψηφίζονται τα ποσά που χορηγήθηκαν με τις διατάξεις αυτές, καθώς και τα ποσά που τυχόν καταβλήθηκαν αχρεωστήτως στην περίπτωση που το ποσοστό αναπηρίας με το οποίο παρατείνεται το συνταξιοδοτικό δικαίωμα είναι μικρότερο από αυτό που χορηγήθηκε με τις εν λόγω διατάξεις. Εάν κριθεί οριστικά από τις υγειονομικές επιτροπές ΚΕ.Π.Α. ότι δεν υπάρχει συντάξιμο ποσοστό αναπηρίας ή δικαίωμα στην παροχή που ζητήθηκε, θα εκδίδεται απόφαση Διευθυντή για τη διακοπή χορήγησης της παροχής, στην οποία θα πρέπει να αναφέρεται ότι αναζητούνται άτοκα τα ποσά που τυχόν χορηγήθηκαν με τις εν λόγω διατάξεις, είτε μέσω συμψηφισμού με τυχόν άλλη καταβαλλόμενη συνταξιοδοτική παροχή, με μηνιαία παρακράτηση ποσοστού 20%, είτε σύμφωνα με τις διατάξεις του Κ.Ε.Δ.Ε., σε περίπτωση που δεν καταβάλλεται άλλη παροχή.
ε) Οι κωδικοί επαναφοράς και λήξης των παροχών που χορηγούνται λόγω αναπηρίας με βάση τις κοινοποιούμενες διατάξεις είναι οι ίδιοι με εκείνους που ήδη χρησιμοποιήθηκαν για τις προηγούμενες διατάξεις (κωδ. επαναφοράς: 33, κωδ. λήξης: 13).
Διαβάστε ολόκληρη την εγκύκλιο, αναλυτικά, εδώ.
